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中医师承考试和中医确有专长考试:按腹部诊疼痛、胀满、积聚知识点

发表时间:2022-06-25 来源:中医技术学习-中医医师考试网浏览量:188

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中医师承考试和中医确有专长考试:按腹部诊疼痛、胀满、积聚知识点


1.诊疼痛


通过对腹痛处的触按,来推断其证候性质。


腹痛喜按,按之痛减,腹壁柔软者,为虚证。腹痛拒按,按之痛甚,腹部硬满者,为实证。


腹局部肿胀拒按,多为内痈;按之疼痛,固定不移,为内有瘀血;按之胀痛,病处按此连彼者,为气滞气闭。


2.诊胀满


触按、叩击腹部,通过其软硬、胀满、压痛等变化情况,来推断其证候性质。


腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者,为实满。


腹部虽然膨满,但按之手下虚软而缺乏弹性,无压痛者,属虚满。


腹部高度胀大,如鼓之状者,称为鼓胀。鼓胀在鉴别为水臌或气臌时,临床上主要是通过按诊。具体方法是:两手分置于腹部两侧相对位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手若有波动感,按之如囊裹水者,为水臌;一手轻轻叩拍腹壁,另一手无波动感,以手叩击如击鼓之膨膨然者,为气臌。


肥胖之人,腹大如鼓,按之柔软,无脐突,无病证表现者,不属病态。


3.诊积聚


检査腹部肿块要注意肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等情况。


肿块推之不移,肿块痛有定处者,为癥积,病属血分。


肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。


肿块大者为病深;形状不规则,表面不光滑者为病重;坚硬如石者为恶候。


腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如筋状,久接转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者,多为虫积。


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