发表时间：2022-06-14 来源：中医技术学习-中医医师考试网浏览量：169
中医（专长）医师资格考核知识点众多，今天我们就癣的临床特点和诊断做一个分享，希望对正在备考中医（专长）医师资格考核的考生有所帮助，具体内容如下：
（一）临床特点和诊断
癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。
1.头癣
（1）白秃疮：相当于西医的白癣。
本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。
皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3〜0.8cm处折断而参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不留瘢痕。
（2）肥疮：相当于西医的黄癣。
本病为头癣中常见的一种，俗称“黄癞”，好发于儿童。皮损多从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。初起红色丘疹，或有脓疱，干后结痂蜡黄色。其特征是有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有韦发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面，病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。头皮四周约lcm不易受损。
2.体癣
皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。以青壮年男性多见，多发于夏季，好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退呈自愈倾向，而向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形、多环形，边界清楚，中心消退，外围扩张的斑块。
3.花斑癣
中医称紫白癜风，俗称汗斑。本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位以及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐，灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。
（二）诊治方法
本病以杀虫止痒为主要治法，以外治为主，必须彻底诊治。抗真菌西药有一定优势，可中西药合用。白秃疮、肥疮可采用拔发疗法。
（三）预防与调护
1.加强癣病基本知识的宣传，对预防和诊治要有正确的认识。
2.注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强卫生管理。
3.对已有患者要早发现，早诊治，坚持诊治，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。
4.要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌工作。白秃疮、肥疮患者要注意理发工具及患者梳、帽、枕巾等的灭菌；脚湿气患者要注意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等，鞋袜宜干爽透风，并经常洗涤、曝晒；圆癣、阴癣、紫白癜风患者的内衣、裤、床单等要常洗换、暴晒，并宜煮沸消毒。
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