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分享中医专长医师考核:聚星障的临床表现

发表时间:2022-04-02 来源:中医技术学习-中医医师考试网浏览量:205

分享中医专长医师考核:聚星障的临床表现


2022年全国各地中医医术确有专长医师资格考核已陆续发布报名时间,今天中医师考试辅导网的小编为大家整理聚星障的临床表现的部分内容,希望能对大家报考有所帮助,具体如下:


聚星障的临床表现


(一)临床特点


聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳,其形或联缀,或团聚。本病多在感冒后发生,常单眼为患,亦可双眼同时或先后发生。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其病变形态的不同,又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。


轻者眼内沙涩不适,伴轻微疼痛及畏光流泪等症;重者碜涩疼痛,灼热畏光,热泪频流,多无眵。眼部检查:胞睑微红肿,抱轮红赤或白睛混赤,黑睛知觉减退。初期黑睛生翳,状如针尖或秤星大小,色灰白,少则数颗,多则数十颗,或同时而起,或先后逐渐而生;继则相互融合成树枝状;若病情继续发展,病灶扩大加深,则呈现边缘不齐且表面凸凹的地图状;2%荧光素液染色检查呈阳性。也有病变位于黑睛深层,肿胀混浊,其形如圆盘状,黑睛后壁可有皱褶,但其表面光滑,2%荧光素液染色检查呈阴性。聚星障(地图状、盘状)严重者多波及黄仁,引起黄仁肿胀,瞳神紧小,神水混浊,甚则黄仁与晶珠粘连,还可生绿风内障等病。其病位较深者,愈后黑睛遗-留瘢痕翳障,可影响视力,甚或失明。


(二)鉴别诊断


本病须与凝脂翳鉴别:凝脂翳多有黑睛损伤史,眵泪呈脓性,黑睛翳初起为单个米粒样混浊,色灰白,边界不清,表面污浊,如覆薄脂,常伴有黄液上冲,易引起黑睛穿孔。黑睛刮片或培养常可找到致病菌。


(三)调理


1.辨证论治


(1)风热客目


主症:患眼碜痛,羞泪,抱轮红赤,黑睛浅层点状混浊,或多或少,或疏散或密聚;伴恶风发热,鼻塞,口干咽痛,苔薄黄,脉浮数。


治法:疏风清热。


方药:银翘散加减。常用连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。


抱轮红赤,热邪较重者,酌加赤芍、丹皮、板蓝根、大青叶、菊花、紫草,以助清热散邪、凉血退赤之功;胞睑微红肿,羞明多泪者,可加蔓荆子、防风、桑叶,以清肝明目。


(2)肝胆火炽


主症:患眼碜涩疼痛,灼热畏光,热泪频流,白睛混赤,黑睛生翳,扩大加深,呈树枝状或地图状,或兼见胁痛,口苦咽干,溺黄,舌红苔黄,脉弦数。


治法:清肝泻火。


方药:龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、生地黄、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩、生甘草、蝉蜕、木贼草。


小便黄赤者可加车前草、瞿麦、萹蓄,以清利小便。


(3)湿热犯目


主症:患眼泪热胶黏,抱轮红赤,黑睛生翳,如地图状,或黑睛深层生翳,呈圆盘状混浊、肿胀,或病情缠绵,反复发作;伴头重胸闷,口黏纳呆,便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。


治法:清热除湿。


方药:三仁汤加减。常用杏仁、滑石、通草、竹叶、白蔻仁、生薏苡仁、半夏。


抱轮红赤显著者,可加黄连,以清热燥湿;黑睛肿胀甚者,加银花、秦皮、乌贼骨,以解毒退翳。


(4)阴虚夹风


主症:眼内干涩不适,羞明较轻,抱轮微红,黑睛生翳日久,迁延不愈或时愈时发;常伴口干咽燥,舌红少津,脉细或细数。


治法:滋阴祛风。


方药:地黄丸加减。常用生地黄、熟地黄、牛膝、当归、枳壳、杏仁、羌活、防风、菊花、蝉衣。


兼气短乏力,眼干涩者,加太子参、麦冬,以益气生津;抱轮红赤较明显者,加知母、黄柏,以滋阴降火。


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