发表时间：2022-05-19 来源：中医技术学习-中医医师考试网浏览量：187
临床执业医师辅导网课：呼吸衰竭的症状和表现知识点,希望能够帮助正在备考执业药师资格考试的同学备考，具体内容如下：
呼吸衰竭是指因通气或换气功能障碍导致PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg引起的一系列临床综合征。
在执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容，
因此就急性呼吸衰竭的知识点我们进行归纳总结，方便参加考试的同学进行复习。
(1)病因
因严重的肺部感染、哮喘、呼吸道阻塞等突发的致病因素，导致肺通气和换气功能障碍，
以及急性颅内感染、颅脑外伤或脑血管病变等原因，进而抑制呼吸中枢，引发急性呼吸衰竭。
(2)症状
①呼吸困难：呼吸衰竭出现的症状。
②发绀：缺氧的典型表现。
③精神神经症状：精神错乱、躁狂，合并CO2潴留时出现扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病症状。
④循环系统表现：心动过速，亦可有周围循环衰竭。
⑤消化系统表现：应激性溃疡，导致上消化道出血。可出现肝功能不全，丙氨酸氨基转移酶升高。
⑥泌尿系统表现：严重者出现肾功能不全，血浆尿素氮升高，少数有红细胞尿、蛋白和管型尿。
(3)辅助检查
①血气分析：首-选检查，对判断呼吸衰竭和酸碱失衡具有重要意义。
②肺功能检测、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查。
(4)诊治
①保持呼吸道通畅是诊治呼吸衰竭基本、重要的措施。
②确定吸氧浓度的原则是保证PaO2>60mmHg或SaO2≥90%的前提下，尽量降低吸氧浓度。
③增加通气量、改善CO2潴留
④病因诊治：呼衰诊治的根本为明确病因，并根据不同病因采取相应的诊治措施。
⑤一般支持疗法：纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
(5)例题：
男，58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚，动脉血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。
面罩吸氧(36%)诊治30分钟后，复查动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg，该患者CO2分压增加可能的原因是：
A.气道阻力增加
B.膈肌疲劳
C.心肌衰竭加重
D.呼吸中枢抑制
E.氧中毒
【答案】D。解析：本题考查的是呼吸系统呼吸衰竭的病因和发病机制。中老年男性患者，
因肺心病、呼吸衰竭人院，动脉血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg(I型呼吸衰竭)。
面罩吸氧(36%)诊治30分钟后，复查动脉血气分析：PaO270mmHg，PacCO280mmHg，提示CO2潴留。
入院时患者PaCO260mmHg，即提示患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸中枢抑制，应低浓度吸氧(D对ABCE错)。
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